认证: 许永根 主任医师 北医三院 眼科
白内障的相关知识与超声乳化术白内障是眼科的常见病,多发病,而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。据世界卫生组织不完全统计,全世界约有盲人2700—3500万,其中白内障约有1600—2100万,而我国约有白内障500万人。一、什么是白内障? 人眼内有一透明组织,称为晶状体(如图),晶状体在各种因素作用下失去透明性,变为浑浊即为白内障。1982年世界卫生组织规定了白内障的诊断标准:晶状体浑浊,视力低于0.7,排除其他眼部疾病,可以诊断白内障。 二、白内障是怎样形成的? 引起白内障的原因是多方面的,比较明确的病因有:老化、遗传代谢异常、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍,都可使晶状体蛋白发生变性,造成是营养,代谢和遗传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果。 三、白内障是如何分类的? 1、按病因:分为老年性(年龄相关性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 2、按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障。 3、按晶状体浑浊形态:分为点状、冠状和板层白内障。 4、按晶状体浑浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 5、按浑浊程度:分为初期,膨胀期,成熟期和过熟期白内障。 白内障可按不同方法进行分类,其中临床最常见的是老年性白内障。 四、白内障有那些表现? 老年性白内障常双眼患病,但发病可有先后,发病程度也可不一致。主要表现为眼前有阴影或雾视,视力逐渐下降,无眼红、眼痛。个别患者有虹视,单眼复视或畏光现象。患先天白内障的小儿可有动作迟钝,眼的跟随运动差等。 五、治疗白内障有哪些方法? 1、药物治疗:目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展,如:可视明,卡他林,莎普爱思等滴眼液滴眼。 2、手术治疗:对于中、晚期白内障,尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明,所以手术仍是治疗白内障的主要方法。 六、为什么说超声乳化术是目前治疗白内障最好的方法?白内障的手术治疗方法很多,但传统的手术切口较大,需要10—12mm的切口才能将浑浊的晶状体摘除,需要缝合切口和住院,术中及术后的并发症也较多。超声乳化术只需要3mm左右的切口,利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出,是目前治疗白内障最好的方法,具有如下优点: 1、手术切口小,不缝合,术后散光小,恢复快,效果好。 2、术中不易撕破后囊,术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期,甚至是初发期,只要白内障导致您的视力下降至0.5以下,对您的日常生活和工作来影响,就可以手术,不必等到视力下降到仅有光感或手动,缩短了白内障带给患者事物不清的痛苦过程。 七、白内障超声乳化术前应做哪些检查? 1、眼部检查:视功能、眼前节、眼压、验光、角膜曲率、A/B超。 2、全身检查:血压、血尿常规、肝功、(空腹)血糖、心电等。了解术前有无咳嗽、便秘、药物过敏史、精神异常等,若有异常,应采取措施治疗。
1.反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊,在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人,可考虑移植角膜; 2.被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治愈半年左右,可做角膜移植; 3.角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植; 4.先天性角膜变性、圆锥角膜等患者,也应当立即进行角膜移植手术; 5.由眼外伤引起的角膜疤痕患者,为了使眼睛功能发挥更好,也可以考虑做角膜移植手术。 6.真菌性角膜炎药物治疗无效,有眼球穿孔危险的应及早行角膜移植术。 角膜疾病使角膜由透明而变混浊,影响视力者、如角膜白斑、角膜斑翳、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变 角膜营养不良症 某些型态的角膜溃疡等。 角膜移植费用一般5万元左右,了解更多信息请网上咨询。 选择角膜移植术、选择正规眼科医院! 据我国有关法律规定办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院,并必须具备下列条件: (一)有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员; (二)有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施; (三)有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会; (四)有完善的技术规范和管理制度
什么是白内障?白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,直至明显影响视力甚至失明。白内障有何临床表现?主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊,逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜;单眼视物重影,眼前固定黑影,视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病,发病时间和程度可有不同。
白内障手术闭角性青光眼是因前房浅,房角狭窄引起房水排出受阻引起眼压升高,如患白内障会加重眼压升高的风险,因此一般建议通过手术去掉白内障,这样患者不仅能提高视力,还会大大降低眼压升高风险。因此,此类白内障患者宣早做手术。
很多老年病人不时发现眼前有点状或丝状或云雾状漂浮物在眼前飘动,给老年人带来很多生活上的不便和心理上的恐慌。这种症状医学用语叫玻璃体混浊。玻璃体混浊分为两种,一种为病理性玻璃体混浊,多发生在眼底出血,视网膜脱离和葡萄膜炎患者,视力会有不同程度的下降和视物模糊;另一种为生理性,退行性玻璃体混浊,绝大多数病人属于此种情况,对视力基本没有影响。虽然有一些滴眼液和口服药物,但疗效不明显。2014年欧洲眼科会上介绍了激光治疗玻璃体混浊,还处在临床观察阶段,应用临床需等一段时间。因此,老年病人不要太在意生理性,退化性玻璃体混浊,更无需长期滴眼液和口服药物,因为这些相关药物中均含有碘,可能影响眼表健康和体内碘代谢。
单纯疱疹性角膜炎是最常见的感染性角膜病。近年来发病率有明显增多的趋势,在角膜病致盲中已上升为首位。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。 Ⅰ型病毒主要侵犯生殖器以外和腰以上皮肤黏膜,Ⅱ型病毒主要侵犯生殖器和腰以下皮肤黏膜,但两者都可侵犯角膜。成人单纯疱疹性角膜炎一般是感染Ⅰ型病毒,新生儿单纯疱疹性角膜炎的感染病原一般是Ⅱ型病毒。Ⅰ型病毒所致角膜炎发病快,病程短,有局限于表层的倾向;Ⅱ型病毒所致角膜炎则发病晚,病程长,常侵犯基质深层。由于病毒的基因结构不同,毒力也不同,有的病毒有潜伏感染和在神经节细胞内活动的能力,而有的则不能。单纯疱疹病毒具有潜伏感染的特征,一旦周围组织产生抗体,则病毒以潜伏感染形式隐藏在三叉神经节内,甚至角膜组织本身。当诱因刺激时则开始复活,向眼周围组织和角膜侵犯,导致角膜炎反复发作。 导致单纯疱疹性角膜炎发作的原因主要有: (1)发热、感冒、疲劳、焦虑、月经来潮、冷风、烈日和局部药物刺激等。 (2)一些人因为细胞免疫水平较低和具有特定的易感性容易复发。 单纯疱疹性角膜炎可分为三种类型:树枝状角膜炎、盘状角膜基质炎、变性疱疹。三种类型交叉重叠,又形成三种复合形:地图状角膜溃疡、坏死性角膜基质炎、神经营养性角膜溃疡。各型病变最终都可导致角膜穿孔,还可发生角膜葡萄膜炎。 单纯疱疹性角膜炎的治疗原则: 1.抗病毒,预防感染。 2.清创疗法。 3.并发色素膜炎者散瞳。 4.手术治疗。一般病情首选更昔洛韦眼凝胶,也可选用其他抗病毒滴眼液-阿昔洛韦滴眼药,或病情重,可口服上述两种抗病毒药中一种。辅以抗菌素滴眼液及干扰素、维生素等。角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液,并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂
一些人在早上醒来以后发现自己的眼睛十分的不舒服,有畏光、流泪等明显的感觉,而且眼睛的分泌物也特别的多。到医院一检查才发现原来是角膜炎。如果角膜炎不去治疗,炎症存在的时间比较久,瞳区和视网膜都将因为炎症受到一些损害,这时的危害可能是视力上永久性的损害,这类角膜炎的后果是十分严重。以下是病毒性角膜炎与细菌性角膜炎的相关介绍,通过提前的了解可以避免不必要的危害。 细菌性结膜炎: 细菌性结膜炎的发病比较急,症状较重,眼睛充血异物感较强,分泌物也比较多,一般黄百色和绿色较多,还比较硬。点抗生素眼液见效快。主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降;绿脓性角膜溃疡则以起病急骤、开始即剧烈眼痛,视力减退伴红肿、畏光、流泪为特点。 病毒性结膜炎: 病毒性结膜炎有3--5天潜伏期,症状较轻,分泌物比较软,有能拉丝的特点。和感冒还有抵抗力下降有关。能自愈。点抗病毒眼药也要一周左右才好。病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫,污染物传播以及由手接种到眼。为避免交叉感染,检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手,要避免接触感染眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的,轻症病例持续1周,重症病例达3周,禁止病人进入公共浴池及游泳场所。 两种病都有传染性,临床上一般是混合感染,最好两种药联合起来用